El tratamiento médico agresivo puede ayudar a reducir las disparidades en los factores de riesgo de accidente cerebrovascular

Por Noticias de la Asociación Estadounidense del Corazón

Las personas de raza negra que han sufrido accidentes cerebrovasculares tienen más factores de riesgo cardiovascular que las personas que no son de raza negra, pero esos riesgos pueden reducirse mediante intervenciones intensivas, sugiere una nueva investigación.

El estudio, publicado el jueves en la revista Stroke de la American Heart Association, encontró que los adultos negros que sufrieron accidentes cerebrovasculares debido a obstrucciones graves de una arteria importante del cerebro eran más jóvenes, tenían más probabilidades de tener presión arterial alta y diabetes tipo 2 y menos probabilidades de sufrir físicamente activos que sus pares no negros. Pero un año de tratamiento médico agresivo e individualizado mejoró sus niveles de presión arterial y puntuaciones de actividad física, lo que redujo esas disparidades.

"Se encontraron diferencias modificables en los factores de riesgo de accidente cerebrovascular entre adultos negros y no negros en el momento de la inscripción; sin embargo, nuestro estudio demostró que pueden resolverse adaptando la atención para incluir orientación sobre el estilo de vida, modificaciones o adiciones de medicamentos, si corresponde, acceso a apoyo de atención médica de rutina y atención médica regular. seguimiento médico", afirmó en un comunicado de prensa la Dra. Ashley Nelson, coautora del estudio. En el momento del estudio, Nelson era residente de neurología en la Universidad Médica de Carolina del Sur en Charleston.

"La gestión intensa de los factores de riesgo tiene un papel importante a la hora de mejorar o eliminar estas disparidades de factores de riesgo en los adultos negros", afirmó Nelson.

Utilizando datos de salud de SAMMPRIS, el estudio sobre colocación de stents y tratamiento médico agresivo para prevenir accidentes cerebrovasculares recurrentes en la estenosis intracraneal, los investigadores analizaron el uso de medicamentos y los factores de riesgo vascular, incluida la presión arterial sistólica y diastólica, los niveles de lipoproteínas de baja densidad (colesterol "malo") y puntuaciones de glucosa en sangre y actividad física para personas negras y no negras que habían sufrido accidentes cerebrovasculares recientemente. Los niveles de actividad física se midieron mediante un cuestionario de autoevaluación que analizaba la frecuencia con la que los participantes hacían ejercicio moderado y vigoroso semanalmente.

Los investigadores analizaron datos de 104 adultos negros y 347 adultos no negros al comienzo del estudio y un año después. Los participantes no negros incluían adultos blancos, asiáticos e hispanos que fueron examinados colectivamente porque ninguno de los grupos era lo suficientemente grande como para analizarlos por separado.

En el momento de la inscripción, los participantes negros del estudio tenían un promedio de 57 años, en comparación con 61 años para los participantes no negros. Alrededor del 95 por ciento de los participantes negros tenían presión arterial alta, en comparación con el 87,5 por ciento de los participantes no negros. Más participantes negros (52,9%) tenían diabetes tipo 2 que participantes no negros (39,7%). Los adultos negros también tuvieron lecturas promedio más altas de presión arterial diastólica, 82,4 mmHg frente a 79,5 mmHg, y puntuaciones de actividad física más bajas.

Después de la inscripción, los participantes participaron en una intervención de manejo médico agresiva de un año de duración que consistió en un control médico intensivo de la presión arterial, el colesterol, la diabetes, el tabaquismo y los niveles de actividad física, así como asesoramiento sobre el estilo de vida y visitas periódicas de seguimiento al personal de atención médica. profesionales.

Después de un año del programa de intervención, la disparidad en la presión arterial diastólica (el número "más bajo" en una medición) se redujo. La medición diastólica promedio para los participantes negros se redujo a 74,7 mmHg, en comparación con 75,5 mmHg para todos los demás participantes. La presión arterial diastólica refleja la presión en los vasos sanguíneos entre los latidos del corazón. Una lectura normal está por debajo de 80 mmHg.

"Tendemos a centrarnos en la presión arterial sistólica, pero la presión arterial diastólica también es un buen marcador de la salud cardiovascular y la integridad de los vasos sanguíneos", afirmó Nelson. "El uso de un enfoque personalizado resultó en un mejor control de los factores de riesgo para los participantes".

Los autores atribuyeron la caída de la presión arterial diastólica a una duplicación del porcentaje de participantes negros que tomaron medicamentos para reducir la presión arterial durante el año de intervención.

Las disparidades en la actividad física también disminuyeron al final del año de intervención, y los participantes negros vieron un aumento significativo en su puntuación promedio. También fue ligeramente más alto que el de todos los demás participantes.

Los autores señalaron que sus hallazgos plantean preguntas sobre otros factores que pueden estar influyendo en las disparidades.

"Se necesitan muchos enfoques diferentes para reducir y eliminar estas disparidades en los adultos negros", afirmó Nelson. "El acceso a la atención médica, el asesoramiento sobre el estilo de vida, el seguimiento temprano y la administración de medicamentos apropiados después del accidente cerebrovascular pueden ayudar a resolverlo, pero no del todo en términos de riesgo general y todas las disparidades iniciales".